| Descripció de la lesió | |||
|
A fractura per estrès és un tipus de fractura incompleta en ossos. Es produeix per "estrès inusual o repetit" i també per un pes continu pesat al turmell o la cama. [2] Això contrasta amb altres tipus de fractures, que normalment es caracteritzen per un impacte solitari i greu. Es podria descriure com una estella o petita esquerda molt petita [2]. és per això que de vegades se l'anomena "fractura de la línia del cabell". Normalment es produeix en ossos amb pes, com la tíbia (os de la part inferior de la cama) i els metatarsians (ossos del peu). És una lesió futbolística habitual. Les fractures d'estrès es produeixen com a conseqüència de càrregues repetides prolongades a les cames. |
|||
 |
|||
| Signes i Símptomes | |||
|
Dolor a la zona de l'avantpeu que empitjora per l'activitat física i el moviment del peu. La zona al voltant de l'os se sentirà sensible i pot ser una inflamació. Els raigs X s'han d'utilitzar per detectar fractures d'estrès. |
|||
| Causes | |||
|
Els ossos intenten constantment remodelar-se i reparar-se, sobretot durant un esport on s’aplica una tensió extraordinària a l’os. Amb el pas del temps, si es posa prou tensió a l’os per esgotar la capacitat de remodelació de l’os, pot aparèixer un lloc debilitat (una fractura per estrès) a l’os. La fractura no apareix de cop. Es produeix a partir de traumes repetits, cap dels quals és suficient per provocar un trencament sobtat, però que, sumats, aclaparen els osteoblasts que remodelen l'os. Les fractures per estrès solen produir-se en persones sedentàries que de cop i volta es dediquen a fer exercici (els ossos no estan acostumats a la tasca). També es poden produir en atletes de classe olímpica que fan exercicis d’impacte extraordinaris, en corredors de distància professionals i aficionats que realitzen quilometratges setmanals elevats o en soldats que marxen llargues distàncies. La fatiga muscular també pot tenir un paper important en l’aparició de fractures per estrès. En un corredor, cada pas exerceix normalment grans forces en diversos punts de les cames. Cada xoc —una ràpida acceleració i transferència d’energia— ha de ser absorbit. Tant els músculs com els ossos serveixen com a amortidors. No obstant això, els músculs, generalment els de la part inferior de la cama, es fatiguen després de córrer una llarga distància i perden la capacitat d’absorbir el xoc. Com que ara els ossos experimenten tensions més grans, això augmenta el risc de fractures. Les fractures per estrès anteriors s’han identificat com un factor de risc. [4] |
|||
| tractament | |||
|
Si es produeix una fractura per estrès en un os que suporta pes, la curació es retardarà o s’evitarà si continua pesant aquella extremitat. El descans és l’única opció per a la curació completa d’una fractura per estrès. La quantitat de temps de recuperació varia molt segons la ubicació, la gravetat, la força de la resposta curativa del cos i la ingesta nutricional d'un individu. El descans complet i una bota llançadora o de caminar solen utilitzar-se durant un període de quatre a vuit setmanes, tot i que els períodes de descans de dotze a setze setmanes no són infreqüents per a fractures per estrès més greus. Passat aquest període es poden reprendre les activitats gradualment, sempre que les activitats no causin dolor. Tot i que l'os pot sentir-se curat i no ferit durant l'activitat diària, el procés de remodelació òssia pot tenir lloc durant molts mesos després que la lesió se senti curada i les incidències de tornar a fracturar l'os continuen presentant un risc significatiu. Les activitats com la carrera o els esports que exerceixen un estrès addicional a l’os només s’han de reprendre gradualment. Una regla general és no augmentar el volum d’entrenament en més d’un 10 per cent d’una setmana a l’altra. La rehabilitació sol incloure entrenament de força muscular per ajudar a dissipar les forces transmeses als ossos. Reforçar o colar l'extremitat amb una bota de plàstic dur o fosa a l'aire també pot resultar beneficiós prenent una mica d’estrès de la fractura per estrès. Un model d’aire té cèl·lules preinflades que pressionen lleugerament l’os, cosa que afavoreix la curació augmentant el flux sanguini a la zona. Això també redueix el dolor a causa de la pressió aplicada a l'os. Si la fractura per estrès de la cama o del peu és prou greu, les crosses poden ajudar a eliminar l’estrès de l’os. Amb fractures severes per estrès, cirurgia pot ser necessari per a una curació adequada. El procediment pot implicar fixar el lloc de la fractura i la rehabilitació pot trigar fins a sis mesos. |
|||
| Prevenció | |||
|
Un mètode per evitar fractures per estrès és afegir més estrès als ossos. Tot i que això pot semblar contrari a la intuïció (ja que les fractures per estrès són causades per massa tensió a l’os), l’estrès moderat aplicat a l’os de forma controlada pot enfortir l’os i fer-lo menys susceptible a una fractura per estrès. Una manera fàcil de fer-ho és seguir la regla del corredor d’augmentar la distància en un 10% per setmana. Això permet que els ossos s’adaptin a l’estrès afegit, de manera que puguin suportar una major tensió en el futur. Exercicis d'enfortiment també ajuden a augmentar la força muscular de les cames. Enfortir aquests músculs evitarà que es cansin ràpidament, cosa que els permetrà absorbir la tensió de córrer durant períodes de temps més llargs. Els músculs clau que necessiten enfortir-se amb fractures per estrès a la cama inferior són els vedells i la canyella músculs. Els corredors solen patir lesions per ús excessiu o lesions repetides per estrès]. Aquests inclouen fractures per estrès, reaccions a l’estrès, tendinitis, llàgrimes meniscals, síndrome de fricció ITB i exacerbació de l’artritis preexistent. Les fractures per estrès, si no es diagnostiquen i tracten, poden esdevenir fractures completes. Depenent de diversos factors (inclosos el pes, la superfície de carrera i la durabilitat de les sabates), els corredors haurien de substituir les sabates cada 300-700 milles per permetre un amortiment adequat de la sola mitjana. Un canvi en les superfícies corrents també pot ajudar a prevenir fractures per estrès. Tanmateix, també s'argumenta que l'amortiment de les sabates provoca més estrès en reduir l'acció natural d'absorció de xocs del cos, augmentant la freqüència de lesions en funcionament. [6] |
|||
| referències | |||
|
Fractura per estrès
- Detalls
- Categoria pare: Lesions de futbol
- Localització: Lesions al genoll
Darren Pitfield
