A esquinç de tormell, també conegut com a esquinç de turmell, turmell torçat, turmell enrotllat, lesió al turmell or lesió del lligament del turmell, és una afecció mèdica freqüent en què un o més lligaments del turmell es trenquen o es trenquen parcialment.

Esquinç de turmell d'inversió (lateral)

El tipus més comú d'esquinç de turmell es produeix quan el peu està massa invertit, afectant el costat lateral del peu. Quan es produeix aquest tipus d'esquinç de turmell, els lligaments externs o laterals s'estiren massa. El lligament tabofibular anterior és un dels lligaments més afectats en aquest tipus d'esquinç. Aproximadament el 90% dels esquinços de turmell són lesions per inversió.

Esquinç de turmell d’versió (medial)

Un tipus menys comú d'esquinç de turmell s'anomena lesió d'eversió, que afecta la part medial del peu. Quan això passa, el lligament medial o deltoide s'estira massa.

Esquinç alt de turmell

Un esquinç alt de turmell és una lesió dels grans lligaments per sobre del turmell que uneixen els dos ossos llargs de la cama inferior, anomenats tíbia i peroné. Els esquinços alts del turmell solen produir-se per una torsió sobtada i contundent cap a l'exterior del peu, que es produeix habitualment en esports de contacte i tall com el futbol, ​​el rugbi, l'hoquei sobre gel, el bàsquet, el voleibol, el lacrosse, el beisbol, la pista, el frisbee final, el futbol i el tennis. .

Conèixer els símptomes que es poden experimentar amb un esquinç és important per determinar que la lesió no és realment una ruptura a l'os. Quan es produeix un esquinç, els vasos sanguinis filtraran líquid al teixit que envolta l'articulació. glòbuls blancs els responsables de la inflamació migren a la zona i també augmenta el flux sanguini. [4] Juntament amb aquesta inflamació, es produeix una inflamació del fluid i dolor. Els nervis de la zona es tornen més sensibles quan es produeix la lesió, de manera que el dolor se sent palpitant i empitjorarà si es fa pressió a la zona. També es veu calor i enrogiment a mesura que augmenta el flux sanguini. També hi ha una disminució de la capacitat de moure l'articulació i dificultat per utilitzar la cama afectada.

Els esquinços ocorren quan el peu es fa rodar o girar més enllà de moviments que es consideren normals per al turmell. Un esquinç de turmell sol produir-se quan una persona aterra saltant o corrent sobre una superfície irregular. Si el turmell es col·loca en una posició anormal al mateix temps, es pot produir un estirament excessiu dels lligaments. Els lligaments del turmell mantenen els ossos i l'articulació del turmell en posició i, per tant, ajuden a estabilitzar l'articulació del turmell. Protegeixen l'articulació del turmell contra moviments anormals, especialment girant, girant i rodant del peu.^[1]

El risc que es produeixi un esquinç del turmell durant les activitats que impliquin un moviment explosiu de banda a banda, com ara el tennis o el bàsquet. També es poden produir esquinços de turmells durant les activitats diàries normals, com ara sortir d’un voral o relliscar sobre gel. Tornar a l’activitat abans que els lligaments s’hagin cicatritzat completament pot fer que es curin en una posició estirada, cosa que provoca una menor estabilitat a l’articulació del turmell. Això pot conduir a una afecció coneguda com a inestabilitat crònica del turmell (CAI) i a un major risc d’esquinços de turmell.

Els factors següents poden contribuir a augmentar el risc d’esquinços de turmell:

• Músculs / tendons febles que creuen l'articulació del turmell, especialment els músculs de la part inferior de la cama que creuen l'exterior o aspecte lateral de l'articulació del turmell (és a dir, músculs peroneals o fibulars);
• Lligaments febles o laxos que uneixen els ossos de l'articulació del turmell: poden ser hereditaris o a causa de l'estirament excessiu dels lligaments com a conseqüència d'esquinços de turmell repetitius;
• Poca flexibilitat del turmell;
• Falta d’escalfament i / o estiraments abans de l’activitat;
• Propiocepció articular inadequada (és a dir, sentit de la posició articular);
• Resposta muscular de neurones lentes a una posició fora de balanç;
• Córrer per superfícies irregulars;
• Sabates amb suport del taló inadequat; i
• Portar sabates de taló alt, a causa de la posició feble de l’articulació del turmell amb el taló elevat i amb una petita base de suport.

Entrenament neuromuscular regular que està dissenyat per millorar la propiocepció, l'equilibri, els patrons de moviment adequats i la força muscular.